Sadržaj:
- Što je dijabetes?
- Alati za liječenje
- Umjetna gušterača
- Medtronic MiniMed 670G
- Kontinuirani monitori glukoze (CGM)
- Dexcom G5
- FreeStyle Libre Pro senzor
- Inzulinska pumpa sa CGM
- Animas Vibe
- Inzulinska pumpa
- Iznutrica Omnipod
t: tanak - OneTouch Ping
- Medtronic MiniMed 630G
- Mjerači glukoze u krvi
- Aplikacije za dijabetes za pametne telefone
- Buduća tehnologija dijabetesa na horizontu
Video: Dijabetes i tjelovježba (Rujan 2024)
Dijabetes je veliki posao. Ako mi ne vjerujete, samo Google izraz "dijabetes je velika tvrtka" da biste vidjeli naslove koji se slažu. Od 2012., samo je u Sjedinjenim Državama godišnje potrošeno 245 milijardi dolara, a neki ljudi vjeruju da nikad neće biti lijeka - u njemu je previše novca. Možda je to istina, možda nije. No, postoji mnoštvo tvrtki koje proizvode proizvode namijenjene pomaganju oboljelima.
Što je dijabetes?
Evo brzog, pretjerano pojednostavljenog osnovnog lijeka za bolest ako niste dovoljno brz. Dijabetes melitus , koji se češće naziva samo dijabetes, možda čak i DM, ili „dijabeetus“ ako ste obožavatelj Wilforda Brimleya, dolazi u nekoliko oblika.
Prvi se naziva Tip 1 (aka T1), kronični autoimuni poremećaj pri kojem gušterača više ne može učinkovito proizvoditi hormon inzulin potreban za upravljanje glukozom (šećerom) koju čovjek jede, uglavnom iz ugljikohidrata. Ako ne možete napraviti inzulin, vaše tijelo dobiva hiperglikemiju - to je previše šećera (visoka glukoza u krvi). Suprotno tome, dijabetičari su također lako skloni hipoglikemiji - premalo šećera - uzrokovanoj uzimanjem previše inzulina (dakle termina "inzulinski šok") ili čak promašavanjem obroka ili previše aktivnosti. Tip 1 nekada se zvao maloljetnički dijabetes, jer ga možete dobiti kao dijete, a zatim ga ćete imati ostatak svog života. T1 u potpunosti ovisi o inzulinu izvana
Dijabetes tipa 2 (T2) nekad se smatrao "dijabetesom kod odraslih", ali može se pojaviti u djece. Pacijentova tijela obično mogu stvarati inzulin, ali razvijati otpornost na njega; tada se mogu potpuno zaustaviti. Ponekad su T2 potrebne injekcije inzulina, ponekad samo prilagodbe prehrane. Devedeset i pet posto oboljelih od dijabetesa ima T2 i mnogi ga mogu preokrenuti - obično ga uzrokuje nedostatak vježbanja i debljanje.
(A tu je i gestacijski dijabetes - gdje
Sedmo izdanje IDF-ovog dijabetesa Atlas kaže da na Zemlji danas ima 412 milijuna oboljelih od dijabetesa (u usporedbi s 382 u 2015. godini). To je jedan od 11 ljudi (dok je jedan od 100 T1). Taj će se broj do 2040. godine povećati na 642 milijuna. U jednakoj mjeri utječe na muškarce i žene
Alati za liječenje
Inzulin je otkriven tek 1921.; prije toga dijabetes je za većinu bio smrtna kazna. U prošlosti je način praćenja razine glukoze u krvi varirao. U pedesetima ljudi miješali su mokraću i tabletu sa reagensima
U suvremenom visokotehnološkom svijetu liječenje dijabetesa nastojalo je održati tempo. Alati se raščlanjuju u nekoliko glavnih kategorija s velikim preklapanjem, ovisno o proizvodu.
Mjerači glukoze u krvi najjednostavniji su uređaji - oni mogu biti digitalni, ali
Postoji i neki inzulin koji nije u prodaji, a bez narudžbe liječnika, barem u nekim državama, ali oni nisu poznati po brzom metaboliziranju, što bi moglo biti važno. Također, pacijenti trebaju trening, što se obično događa u liječničkoj ordinaciji.
Tada ulazite samo u područje recepta.
Trgovačke marke inzulina brzog djelovanja poput Novolog i Humalog, ili baznih inzulina poput Lantusa i Levemira, samo su na recept. Bez obzira na to kakav je uređaj za davanje inzulina - čak i ako je špric. (Dijabetičari obično nose i komplet sa štrcaljkom punom jednokratne doze glukagona, peptidnog hormona koji je u osnovi suprotno od inzulina. Podigat će nivo BGL kada oni padnu - a budući da nizak BGL može dovesti do zbunjenost, vrtoglavica ili čak delirij, obitelj i prijatelji također bi trebali znati za to.)
Kontinuirani nadzor glukoze (CGM) ono je što većini bolesnika treba. To je ručni uređaj koji im govori koliki je njihov trenutačni BGL, čak 288 puta dnevno; podaci se primaju bežično
Najbolji uređaj za dostavu inzulina za većinu je inzulinska pumpa - automatizirani uređaj koji je napunjen spremnikom inzulina koji je pričvršćen na pacijenta putem infuzijskog seta. Infuzijski set nosi inzulin preko epruvete (obično) na malu iglu ili kanilu ("igla" napravljena od plastike) koja ide ispod kože za isporuku lijeka. Infuzijski setovi moraju se rotirati u drugi dio tijela, obično negdje na trbuhu, svaka tri dana. Ne mogu biti preblizu senzoru ili će BGL očitanja biti neuspješna.
Ono što dobijete kada kombinirate CGM s inzulinskom pumpom je gotovo sveti gral liječenja dijabetesa: automatizirani sustav za unošenje inzulina - takozvani umjetni gušterača. JDRF - nekoć poznat kao Juvenile Diabetes Research Foundation - započeo je istraživanje takvog uređaja 2005. godine. To je velika stvar za pacijente koji se moraju nositi s usponima i padovima dok spavaju, a za vrijeme obroka kad su uvedene dodatne injekcije inzulina (zvane a bolus) može biti potrebno. Svaki veliki proizvođač dijabetičke tehnologije radi na tome, a prvi djelomični uređaji za umjetnu gušteraču tek sada pogađaju pacijente. Očekuje se da će tržište samo za pet godina dostići 335, 5 milijuna dolara.
Kao što je gore spomenuto, većina ovih proizvoda izdaje se na recept. To je važno, jer bez obuke (obično u uredu doktora od predstavnika proizvođača) oni se mogu koristiti opasno. I vrlo su skupe. Malo bi ljudi moglo ili bi moglo platiti iz džepa za CGM ili pumpicu, a posebno kombinaciju njih dvoje. Većina proizvođača mi uopće ne bi citirala cijenu na svojim uređajima. Medicaid za mlađe pacijente, Medicare za starije pacijente i osobno osiguranje mogu igrati glavni faktor dostupnosti bilo kojeg od ovih bolesnika.
Umjetna gušterača
Medtronic MiniMed 670G
Medtronic je 800 kilograma gorile svijeta dijabetesa. Ne radi puno s drugima, ide svojim putem… i vodi gomilu. Godinama je imao crpke (dolje), ali ušao je u povijest u rujnu 2016. postajući prvi djelomični sustav umjetne gušterače koji je u Sjedinjenim Državama odobren od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA). Sada se tek polako razvija prema pacijentima i ove bi godine mogao dobiti međunarodno odobrenje. Sadrži samo za T1 i sadrži oko 3 ml (300 jedinica) inzulina. Nije za upotrebu od djece do 7 godina.
670G tehnički se naziva "hibridna inzulinska pumpa zatvorenog kruga", jer nije u potpunosti automatizirana. Čipkast senzor je Medtronicov vlastiti Guardian Sensor 3, dio CGM-a koji se pričvršćuje na tijelo. MiniMed 670G bežično šalje BGL podatke temeljene na međuprostornoj tekućini. No iako je CGM integriran, on i dalje zahtjeva redovite testove prstiju svaki dan za umjeravanje (to je hibridni dio zatvorene petlje - nije u potpunosti automatiziran). Za to, pacijenti koriste uključeni Contour Next Link 2, 4 metar koji bežično šalje BGL na 670G. Algoritam automatskog načina rada prilagođava bazalnu isporuku inzulina tijekom spavanja i tijekom dana. Za vrijeme obroka pacijent je odgovoran za unos ugljikohidrata ili BGL-a, a pumpa osigurava pravu količinu bolusnog inzulina (opet, nije automatizirana). Ono što je vrlo važno je da 670G također ima opciju "suspend before low" da prestane pružati inzulin 30 minuta prije predviđenog niskog BGL-a.
Kontinuirani monitori glukoze (CGM)
Dexcom G5
Medtronic je zasad preuzeo vodeću ulogu u umjetnoj gušterači, ali Dexcom je odavno druga gorila u industriji liječenja dijabetesa. Ima desetljeće iskustva u proizvodnji CGM-ova kao popratnih proizvoda gotovo svaki drugi proizvođač pumpi.
G5 najnoviji je i najveći, nakon što je FDA dobio odobrenje u prosincu 2016. Za mjerenje koristi senzor
Štoviše, G5 se trubi kao "mobilni CGM", jer svako pet minuta putem Bluetooth-a šalje podatke na vaš pametni uređaj, iOS ili Android, čak i pametne satove, primljene u Dexcom G5 Moble App (za G4 je potreban prijemnik, što je još uvijek opcija na G5 za one bez pametnog uređaja). Pacijenti upućeni na visoki ili niži BGL mogu dobiti push obavijesti ili dobiti upozorenja poslana tekstom zbog privatnosti. Vodootporni G5 ima bateriju koja navodno traje tri mjeseca; još uvijek morate promijeniti njegovo mjesto na tijelu otprilike svakih sedam dana. Ovaj video Andrewa Ohara daje izvrstan pregled.
Dexcom također pruža uslugu temeljenu u oblaku pod nazivom Clarity za izvještavanje o praćenom BGL-u. Dexcom Share usluga je koja omogućuje čak pet sljedbenika da i dalje prate svoje BGL kartice na vlastitim uređajima putem aplikacije koja se zove Dexcom Follow - pogodno za roditelje zabrinute zbog djece s dijabetesom.
Iako još uvijek nisu na razini umjetne gušterače, Dexcom CGM-ovi integriraju se ili rade s mnogim crpkama proizvođača koje ćete vidjeti u nastavku poput Tandem, Animas i Insulet. Kako novi proizvodi izlaze, više će se vjerojatno integrirati s G5.
FreeStyle Libre Pro senzor
Ova nosivost nije baš poput ostalih CGM-ova. To je jednokratni flaster za jednokratnu upotrebu koji drži 0, 2-inčni fleksibilni senzor malo debljim od dlake. Pohranjuje BGL podatke iz međuprostorne tekućine do dva
Samo nosite senzor i zaboravite ga, iako morate biti malo pažljiviji prilikom tuširanja i vježbanja. Nije vam baš dobro dok ne dođete do liječnika kako biste vidjeli trendove, ali čini vas vrlo ambulantnim. Abbott, koji čini uređaj, u dokumentaciji jasno pokazuje da to nije zamjena za vaš uobičajeni BGL monitor pomoću štapića za prste - ili potpuno drugačiji CGM po tom pitanju - ali za kalibraciju vam ne treba štap prsta ovaj senzor jer ni podatke ne upotrebljavate za pripremu doza inzulina.
Inzulinska pumpa sa CGM
Animas Vibe
Johnson & Johnson posjeduje niz tvrtki koje se odnose na dijabetes, uključujući Animas i robnu marku OneTouch, kao i LifeScan brojila i Calibra Medical (a možda će biti u mogućnosti prodati ih sve). Za sada je Animas Vibe njegova vrhunska inzulinska pumpa koja također integrira CGM, konkretno posljednju generaciju Dexcom G4 kako je prikazano na slici. (Najnoviji Dexcom G5 definitivno će se integrirati s pumpom OneTouch Vibe Plus, koja uskoro dolazi; odobrenje FDA i Health Canada dobili su tek u prosincu 2016.
Veliko prodajno mjesto na Vibe-u (i nadolazeće Vibe Plus) je odobrenje za upotrebu za djecu s dijabetesom u dobi od dvije i više godina. Zaslon je u boji, prikazuje obrazac vašeg BGL-a tijekom prethodnih 12 sati, a ne samo očitavanje trenutnog sata sa senzora. Sama crpka je vodootporna pa je možete odvesti na kupanje ili pod tuš. Postoji integrirana baza podataka o hrani koja vam pomaže odrediti pravu bolusnu dozu tijekom jela. Sadrži samo oko 200 jedinica inzulina, što je sa slabe strane.
Inzulinska pumpa
Iznutrica Omnipod
Cijev - baratanje epruvetom koja ide od pumpe do infuzione grupe - može biti jedna od najtežih stvari na koju se dijabetičar navikne. Omnipod nema epruvete - to je pumpa koju montirate pravo na tijelo i zapravo postaje njegov vlastiti infuzijski set. Kanila se ugrađuje u sebe i automatski se ubacuje pod kožu. Crpka se zalijepi za vašu kožu i možete je koristiti bilo gdje - ruke, noge, trbuh, leđa itd. To bi mogla biti apsolutno najbolja opcija za aktivne, sportske dijabetičare. Sadrži inzulin do tri dana za isporuku; tipična isporuka je vjerojatno oko 30 Omnipoda, što je dovoljno za tri mjeseca. Podstava sadrži oko 200 jedinica max.
Omnipod se ne integrira izravno s bilo kojim CGM-om, ali ipak sugerira Dexcom G4 na svojoj web stranici - pomoću CGM-a provjerite je li visok ili nizak, dvostruko provjerite štapićem pomoću Ominipod bežičnog osobnog dijabetes Managera (PDM), koji integrira mjerač glukoze u krvi marke FreeStyle i trake koje nosite sa sobom. PDM ima veliki zaslon u boji koji vam prikazuje obilje informacija i šalje BGL na samu Ominpod pumpu kako bi vam dao pravu dozu inzulina.
Ljudi koji koriste crpku Omnipod sebe nazivaju "podmjerama". Insulet ima aplikacije za iOS i Android nazvane My Omnipod, ali nije za dobivanje digitalnih informacija s samog uređaja niti sa CGM-ova. Više je to pomoć koja pomaže pri naručivanju stvari poput više test traka i mahuna punih inzulina. Tu je i opcija upotrebe Freestyle CoPilot Health Management sustava za Windows - ima proširenje Omnipod, pa kad PDM prikačite na računalo, preuzima podatke i daje vam pregled. (Ovaj softver funkcionira sa svim mjeračima freestyle marke.)
t: tanak
Tandem Diabetes Care čini brojne pumpe, pri čemu je vrhunski tanki (debljine samo 0, 6 inča), vodootporan, punjiv
Punjenje je punjivo kod nekih - većina pumpi radi na AA baterijama, a ako ne možete uključiti, ulijevaju vam inzulinski modul - ali ima svojih obožavatelja. Koristite mikro-USB kabel da biste ga napajali noćno i prebacivali podatke na PC (ili dobivali ažuriranja s računala).
Kontrole preko zaslona osjetljivog na dodir lako se podešavaju za bazno i bolus doziranje, iako ćete htjeti raditi s zasebnim CGM-om i brojilom kako biste programirali pravu količinu. (Stariji
OneTouch Ping
Slično svom bratu Animas Vibe, OneTouch Ping je pumpa koja nema CGM; on komunicira samo s popratnim bežičnim brojilom glukoze u krvi, vrstom koja koristi testne trake. Nakon štapića prsta, prikupljeni podaci o BGL-u šalju se na pumpu, tako da zna koliko inzulina isporučiti. Nema potrebe za odvojenom štrcaljkom.
Vodootporan je, a sama pumpa dolazi u pet istaknutih boja (crna, siva, zelena, plava i ružičasta). Prikupljeni podaci mogu se dijeliti s mrežnom platformom za upravljanje i zauzvrat dijeliti s pružateljima zdravstvenih usluga. OneTouch Ping ima sramotu - bio je to prvi takav dijabetesni uređaj koji je podložan opozivu zbog greške u cyber-sigurnosti da su hakeri mogli predozirati nekoga inzulinom, da su ga iskoristili (u nijednom izvještaju nije bilo).,
Medtronic MiniMed 630G
Prekurs umjetne gušterače Medtronika gore, ova pumpa je došla s istim Contour Next Link 2, 4 metrom za pomoć u pripremi bolusnih doza inzulina. To je prvi koji je postao vodootporan, a također je dodao i zaslon u boji. Bilo je to samo za 16 i više godina.
Kao pumpa, 630G je poprilično identičan 670G, ali razlike su u CGM-u (koristio je stariji Enlite CGM) i to što ne zaustavlja inzulin na prediktivnoj osnovi - zaustavit će se tek nakon registrirane niske vrijednosti šećer u krvi, koji bi u nekim slučajevima mogao doći prekasno. Nažalost, 630G se ni na koji način ne može nadograditi na 670G sustav zatvorene petlje, unatoč tome što je hardver praktički identičan. Ovo je jedno od rijetkih gdje je trošak nadogradnje preciziran tako da će 630G koštati korisnike starijih MiniMed proizvoda oko 3.100 dolara! Ako vas zanima o čemu se radi, bez da ga osobno isprobate, Medtronic je napravio besplatne 630G aplikacije za simulator za iOS i Android.
Mjerači glukoze u krvi
Glukometar koji koristite prilikom izvođenja štapića za prste i dalje je sveprisutan za dijabetičare: na kraju, preciznost mjerenja BGL-a s stvarnim hemoglobinom je ono što se koristi za kalibraciju CGM-a. Ali čak i glukometri mogu divlje varirati u očitanju iste kapi krvi. Nitko nikada nije rekao da je dijabetes točna znanost.
Sjetite se ako se smjestite na metar odabira, morate nabaviti prave trake s kojima ćete ići. Nabavite krivu vrstu i riskirate pogrešno očitavanje, a korištenje loših očitavanja za doziranje inzulina može uzrokovati probleme.
Na raspolaganju je mnoštvo bezbrojnih brojila s velikim monokromatskim ekranima koji vam prikazuju BGL u trenutku kad krv pogodi test test traku. Oni su dobri, ali neki su precizniji od drugih. A točnost je važna na ovom području. Nabavljanje uređaja koji tada razgovara s drugim uređajima - bilo da su pametni telefoni ili drugi uređaji za liječenje dijabetesa - gotovo da mora zauzeti zadnje mjesto. Ako uspijete dobiti sve to, bit ćete najzadovoljniji. Evo nekoliko koje smo ustanovili da su u recenzijama na webu najbolje ocijenjene plus faktor visoke tehnologije.
Fora test N'Go
$ 29, 99
Mali, precizan i omogućen Bluetooth mjerač, Test N 'Go radi s aplikacijama za iOS i Android kako bi vam dao kontinuirani grafikon vaših BGL rezultata. Zaslon na samom uređaju je malo LCD pozadinsko osvjetljenje. Cijela stvar teži 27 grama - izgleda kao USB bljesak. Možete je napuniti putem USB-a. Fora naravno također
Fora test N'Go Voice
24, 99 $
Ako ste dijabetičar s problemima vida, razmislite o Test N'Go Voiceu. Ima većinu istih značajki kao i osnovni test N'Go, ali je malo veći i glasno će izgovoriti korake koje morate poduzeti, kao i najaviti konačno očitavanje BLG-a.
Jedna kapljica Chrome
$ 99, 99
One Drop želi biti sve na jednom mjestu: pruža aplikaciju za iOS, watchOS i Android; neograničene testne trake putem pretplate na 39, 95 USD mjesečno; lanceta nalik na metke za štapiće i Chrome One Drop koji radi test i dostavlja podatke na vaš telefon. Nije jeftino, ali izgleda da je droga. Jedna kap obećava točnost sličnu većini: 99 posto BGL unutar 20 posto rezultata u laboratoriji.
Ako želite jeftine glukometre za robu s testnim trakama koje ćete lako pronaći u gotovo svim prodavaonicama droga u zemlji, držite se LifeScan OneTouch, Abbott Freestyle ili
Konačno, za vas će vjerojatno biti najbolji glukometar, posebno za test trake.
Aplikacije za dijabetes za pametne telefone
Lijepo je kada crpke i monitori i brojila rade s ekranom koji gledate više nego bilo koji drugi, svojim pametnim telefonom. Ali postoji mnogo aplikacija koje možete koristiti i bez automatizacije. Morate obaviti neki posao da to učinite, ali oni bi mogli biti vrijedni.
Prijatelj glukoze
Zabilježite sve što ima veze s dijabetesom: rezultati A1C, BGL, doze inzulina. Prijavite se putem svog iPhone-a i dalje možete pristupiti podacima putem web stranice.
mySugr
Službeno najčitanija, ako ne i najpopularnija aplikacija za dijabetes u svijetu. Austrijski mySugr prošao je milijun korisnika u svibnju 2017. Omogućuje dijabetesima T1 i T2 da sve prate. Besplatno je, ali dodaci uključuju 20-mjesečni trening s certificiranim edukatorima o dijabetesu. Plaćajte 2, 99 dolara mjesečno za nadogradnju na pro verziju i dobivanje opcija poput pametnog pretraživanja, podsjetnika za šećer u krvi i izvoza izvještaja.
MyNetDiary dijabetes
$ 9, 99
Ova skupa aplikacija kaže da je to "najjednostavnija i najcjelovitija aplikacija za praćenje dijabetesa", a ima recenzije kako to poduprijeti. Pogodan je za T1, T1, pre-dijabetes, pa čak i gestacijski dijabetes. Verzija Androida jednako je praćena dijeta koliko i dijabetes
Buduća tehnologija dijabetesa na horizontu
Sad kad znate što je na raspolaganju, koja nova tehnologija dolazi za pacijente s T1 i T2? Za one od nas u SAD-u, toliko ovisi o odobrenju FDA-e da treba očekivati odgodu ili ukidanje planova nekih od njih, ali evo nekoliko stvari koje smo iskopali.
- ILet iz startupa Beta Bionics naplaćuje se kao "bionični gušterača". Radi se o samostalnoj platformi koja ne bi trebala pametni telefon; djelovao bi s CGM-om poput Dexcoma G5 i tada bi davao ne samo inzulin nego i glukagon kako bi dijabetičari - gotovo bilo koje dobi - bili zdravi. Od 7. lipnja već je prošla nekoliko kritičnih ispitivanja.
Bigfoot Biomedical je startup koji ima pažnju velikih igrača. Izvrsno je financiran poput razmjene JDRF i T1D, između ostalih, dovoljno, tako da je upravo kupio Timesulin, proizvođač čepa pametne olovke, da ubaci injektore za ubrizgavanje inzulina. Njegov plan je stvoriti čitav pametni ekosustav pumpi, senzora i više što bolje rade zajedno s vašim pametnim uređajima u borbi protiv dijabetesa.
Prošle godine OneTouch Via nazvan je proizvodom koji može oživjeti neugodnosti Johnson & Johnson različitih svojstava liječenja dijabetesa. Na prvi pogled djeluje pomalo kao Omnipod, ali evo načina: ovaj "flaster" zadržava 200 jedinica inzulina na vašem tijelu do tri dana i odmah daje bolus za vrijeme obroka, uz potpuno diskrecijsko mišljenje - nema ruku ili pametnog telefona potreban. (Neće pomoći ljudima koji također trebaju cjelodnevne / noćne injekcije bazalnog inzulina.) U tome
Abeceda - matična tvrtka je Google - teška je
Apple možda ima tajni tim snova biomedicinskih inženjera koji rade na neinvazivnom senzoru i CGM-u. Umjesto metalnog senzora veličine kose koji zaviruje u vas, u teoriji bi koristio optiku za mjerenje razine glukoze kroz kožu. Navodno Apple radi testove u zalivskom području, a navodno je čak i Tim Cook nošen.
I ima nas još. Slika senzori napravljeni od ugljikovih nanocjevčica. Graphene flasteri koji nadziru BGL kroz kožu. Mitska tableta inzulina postaje stvarnost.
Sve je to na djelu. Stoga se ne odričite nade za taj lijek.