Tehonomija: unapređenje globalne zdravstvene zaštite

(Agnes Binagwaho, Sveučilište Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

Poboljšanje zdravstvene zaštite tehnologijom ili sustavom pružanja zdravstvene zaštite bilo je jedno od najvažnijih područja na prošlotjednoj konferenciji o tehnologiji.

Roy Smythe iz Philipsa rekao je da se ne slaže sa uvriježenim mišljenjem da je "svijet najzdraviji koji je ikada bio". Napomenuo je da se u medicinski razvijenom svijetu suočavamo s naglo starom populacijom, dok se u svijetu u razvoju suočavamo s brzo rastućom populacijom. Na primjer, Smythe je rekao da 20 posto ljudi širom svijeta ima pet ili više kroničnih stanja. Iako ljudi žive duže - u prosjeku 6 godina više od devedesetih godina, - kvaliteta zdravlja je drugačija priča.

Mnoge nove tehnologije nedovoljno se koriste u razvijenom svijetu, a još više u svijetu u razvoju, rekao je Smythe. Ali to nije samo pitanje tehnologije, rekao je, i napomenuo da 50 posto pacijenata ne uzima lijekove. Smythe je također rekao da je četvrtina svih troškova za zdravstvo izgubljena, uključujući 1 trilijun dolara u SAD-u "Moramo ovdje koristiti tehnologiju da bismo oslobodili novac" za upotrebu drugdje, zaključio je.

Agnes Binagwaho sa Sveučilišta za globalnu ravnopravnost zdravlja i bivša ministrica zdravlja za Ruandu rekla je da iako je tehnologija potrebna, na kraju se ipak radi o tome da ljudi razgovaraju s ljudima. "Ono što ste izgubili je povjerenje", rekla je. Binagwaho je rekao da bi vlada trebala biti regulator u zdravstvu i tehnologiji, ali ne bi trebala biti implementator.

Oliver Hsiang iz Johnsona i Johnsona rekao je da trebamo razmišljati o "demokratizaciji pristupa skrbi". Većina onoga o čemu je razgovarao zapravo je prilično niska tehnologija, poput pružanja informacija o trudnoći četiri milijuna žena širom svijeta ili stvaranja kontrolnih popisa kako bi se smanjila mogućnost zaboravljanja kritičnih koraka u operacijama.

Vyomesh Joshi, predsjednik Uprave 3D sustava, rekao je da će do 2019. godine 10 posto ljudi u razvijenom svijetu živjeti s 3D otisnutim predmetima u tijelima ili na tijelima te spomenuo stvari poput slušnih pomagala, prilagođenih narukvica i čašica kukova.

Pokazao je nadahnjujući videozapis koji demonstrira stvaranje 3D modela spojenih blizanaca kako bi se liječnici mogli bolje pripremiti za operaciju koja ih je razdvojila, te razgovarao o partnerstvu s tvrtkom koja će u budućnosti izraditi pluća pomoću 3D ispisa.

Jeftini materijali ključni su za stvaranje ovog globalnog i mogu omogućiti masovno prilagođavanje po pristupačnoj cijeni, rekao je Joshi.

Smythe je govorio o korištenju glasovne tehnologije za poboljšanje dokumentacije i napomenuo da liječnik u prosječnom terminu troši 39 posto vremena dokumentujući pacijenta i slučaj.

Što mi možemo učiniti u vezi s povećanjem troškova zdravstvene zaštite?

(Dan Munro, Autor; Mario Schlosser, Oscar Health)

Drugi panel fokusiran je na to kako tehnologija može pomoći porastu troškova zdravstvene zaštite. Dan Munro, autor Casino Healthcare: Health of a Nation: America's Najveća igra , primijetio je da je američki zdravstveni sustav veličine njemačkog BDP-a, a da su Zdravstvo i ljudske usluge - najveći pojedinačni odjel u vladi - veličine BDP Španjolske. Munro je troškove zdravstvene zaštite nazvao "požarom s četiri alarma" i rekao da SAD vode u svijetu u zdravstvenim izdacima po glavi stanovnika, ali ne i u očekivanom trajanju života.

Mario Schlosser, suosnivač Oscar Healtha, primijetio je da je američka populacija zapravo mlađa nego u mnogim drugim zemljama, a naše korištenje zdravstvene zaštite zapravo je manje, tako da je veći dio problema u jediničnim troškovima.

Schlosser vjeruje da su pogrešni poticaji u sustavu glavni problem, pa ovom problemu pristupa putem "različitog tehnološkog skupa", jer osiguravajuće društvo može bolje preusmjeriti novac i vrijeme za poboljšanje rezultata. Ovaj pristup uključuje stvari poput telematike i naplaćivanje različitog postupka za različite doba dana. Rekao je da Oscar Health može svojim klijentima ponuditi više „potrošačkog“ iskustva, dijelom nudeći manje mogućnosti, poput korištenja samo klinike Cleveland u Ohiju ili Mount Sinai u New Yorku.

Schlosser je govorio o tome kako u postojećem sustavu nijedno osiguravajuće društvo ne ulaže u vaše dugoročno zdravlje i rekao je "da bismo trebali isprobati nešto drugačije." Opisao je da su veliki sustavi zapisa u zdravstvu dizajnirani za isplate, a ne za kliničko dijeljenje.

Munro je istaknuo da imamo tendenciju razmišljanja o sustavnoj reformi zdravstva kao posljedici jedinstvenog zakona ili administracije, ali rekao je da se zapravo nalazimo usred tranzicije od 40 do 50 godina. Kazao je da je krajnja točka univerzalno zdravstveno pokrivanje, ali ne nužno i pojedinačni obveznik (što je rekao da neće preporučiti za SAD).

Munro je rekao da u sadašnjem zdravstvenom sustavu koji plaća poslodavac svi u industriji imaju poticaj za povećanje troškova i napomenuo je da zdravstvena zaštita sada čini oko 25 posto američke ekonomije. Rekao je da nijedan pojedinac u sadašnjem sustavu nije odgovoran za organiziranje ili pružanje skrbi.

Zdravstvo ne djeluje poput proizvoda široke potrošnje, rekao je Munro, a trenutni sustav "naknade za uslugu" dovodi do neelastičnih cijena i potiče sve koji su uključeni u skrb da donose odluke koji nisu u dugoročnom interesu ni tvrtke ni tvrtke. zdravlje pojedinog pacijenta.

Aetna: Zašto je hiper-lokalna budućnost zdravstva

Izvršni direktor Aetne Mark Bertolini zatvorio je konferenciju raspravom o iznovavanju zdravstvenog sustava stvaranjem "ulaznih vrata zdravstvenog sustava", u kojima bi se usluge u kući i u trgovini fokusirale na pomoć ljudima da ostanu zdravi.

Bertolini je rekao da samo 10 posto životnog vijeka sada vodi klinička skrb, iako je to tržište u SAD-u od 3, 2 milijarde dolara. Rekao je da je 20 posto društveno određeno, 40 posto način života, a 30 posto genetski, te napomenuo da poštanski brojevi, ljudi imaju 15-20 godina manje životnog vijeka od onih u susjednim poštanski brojevima. Rekao je da ne vodimo računa o ljudima koji se pojavljuju u zdravstvu i govorio o rastu ovisnosti o opioidima. Napomenuo je da 50 posto Amerikanaca ima kroničnu bolest, te da to čini 82 posto izdataka za zdravstvo; u mnogim bi slučajevima bilo bolje pomoći ljudima prije odlaska liječniku.

Primijetio je da posjet hitnoj pomoći može koštati 20.000 do 40.000 dolara, te rekao da bismo trebali učiniti sve što možemo kako bismo liječili ljude kod kuće, bilo telemedicinom, bilo pružanjem skrbi za pacijente; ako ne možemo učiniti nijednu od ove dvije stvari, trebali bismo nastojati pružiti skrb što je moguće bliže i pogodnijim za ljude i razgovarati o mogućnostima uključujući zdravstvenu zaštitu u trgovini na Walmartu ili CVS-u. Primijetio je da je vađenje krvi u medicinskom centru 50 puta skuplje nego na maloprodajnom mjestu, a rekao je kako je promjena "jedini način arbitraže troškova izvan sustava".

Bertolinijevo rješenje je "Apple trgovina za zdravlje", mjesto gdje ljudi mogu ići na liječenje, od visoko obučenih stručnjaka. "Ako izgradite uvjerljivo korisničko iskustvo koje je ponovljivo i vrijedno, ljudi će ga nastaviti upotrebljavati sve dok neko ne smisli nešto bolje", rekao je. Ne bi raspravljao o glasinama o predloženom CVS-u Aetne.

Bertolini je rekao da je veliki problem s zdravstvom način na koji ga kupujemo. Umjesto postojećeg sustava, ustvrdio je da trebamo razumjeti što ljudi žele i smisliti najjeftiniji način kako to financirati. Ne bismo trebali nastaviti raditi na popravljanju zdravstvenog osiguranja, rekao je, već bismo trebali težiti popravljanju troškova pružanja zdravstvene zaštite.

Upitan o Kaiserovom modelu kombiniranja zdravstvenog osiguranja s liječnicima i bolnicama, rekao je da je to dragocjen model, ali da njegovo ponovno uspostavljanje u trenutnom medicinskom okruženju zahtijeva poremećaje. Aetna ne treba zapošljavati liječnike, vjeruje, ali bi trebala pokušati održati kupce zdravima i izvan zdravstvenog sustava.

Bertolini je govorio o izgradnji platforme "sljedećeg gena" koja bi spajala sve ove stvari. Govorio je o tome da naredne godine napravim testni pilot, u kojem će 500.000 kupaca dobiti Apple Watch da vide može li ih potaknuti na više vježbanja i pomoći u dosljednijem uzimanju lijekova. Ako to uspije, ušteda bi trebala iznositi dovoljno da Aetna svim svojim kupcima omogući Apple Watch.